癫痫手术为什么要术前评估？

癫痫能不能手术，非常重要的一步就是术前评估。首先要询问病人的病史，从中推断癫痫的病因，比如是否是先天的，是否是难产致使的，有没有外伤，是否是高热致使的，家族里其他人有没有癫痫等等。

其次就是影象学检查，比如CT、核磁共振等，通过这些检查可以看大脑结构是不是异常，是否是有肿瘤、囊虫病等等。

最后就是神经电生理检查，包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等，通过与正常脑电波的比较，这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

第三类是一些脑功能性检查，比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等，可以查看大脑的神经代谢是不是异常。

综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等，以指点接下来的手术。

●这些检查1定都要做吗?

原则上，检查越详细，资料越完全，手术的准确性和安全性越高。毕竟手术要动大脑里的结构，首先要保护重要功能区域。病灶定位得越精确，手术对其他区域的伤害就越小。

固然，也并不是所有的这些检查全都要做，有的患者病灶就是肿瘤引发的，脑电图也显示异常放电在肿瘤周围的区域，就没必要把所有检查都做一遍了。因此，术前的评估要强调个体化。

●做这几项检查时要注意甚么?

做这些术前评估时，患者一定要有耐心，比如有的患者会问之前做了脑电图，为何这次还要做;都住院好几天了怎样还没有安排手术等问题，这主要是由于同一类检查分为好几种，比如短程脑电图与24小时的脑电图是不一样的。做这些检查主要是为了更加精准安全的找到癫痫病灶。

●单个癫痫病灶和多个癫痫病灶的手术有甚么不一样?

多数的癫痫患者病灶只有一个，如果不在大脑的重要功能区，切除是手术方式中的首选。

但如果发现有多个病灶，或脑电图没法发现多个病灶的具体位置，或病灶在重要功能区域，那末可以采取迷走神经电刺激或深部脑起搏器等方法，中断大脑的异常放电，不让异常电信号蔓延出去，以控制发作，减轻发作程度。

●请您讲讲如何保障手术的安全呢?

大脑有多个不同的功能分区，不同分区主管着不同的功能。主管四肢运动和感觉的在大脑正中，叫做中央沟(见以下示意图)，这个地方遭到损伤，会手脚活动不灵敏乃至瘫痪;主管说话的区域叫布洛卡区，这个地方遭到损伤，就不能讲话了。这些都对手术的安全提出了很高要求，因此，术前就要评估癫痫灶与这些重要功能区的关系，研究怎样尽量不损伤重要功能区域，又能切除癫痫病灶。

文章来源:伊春癫痫病专科